Îngrijirea prin dializă

Hemodializa

Hemodializa (HD) implică filtrarea externă a sângelui prin intermediul unui aparat de dializă.

Hemodializa la centru

Cea mai uzuală terapie de hemodializă constă în 3 sesiuni de tratament per săptămână la un centru de dializă.

Dializa high-flux

Elementul esențial al dializei high-flux este utilizarea dializoarelor care au pori mari, prin care se elimină atât toxinele uremice, cât și fluidul. În dializa convențională toxinele și electroliții sunt eliminați din corp prin difuzie – trecerea lor de la o soluție cu concentrație mai mare (sânge) către una cu concentrație mai mică (dializant) printr-o membrană semipermeabilă. Ureea sangvină este măsurată și utilizată ca indicator al tuturor toxinelor pe care în mod normal rinichiul le elimină. Dializa high-flux asigură o eliminare mai rapidă a toxinelor. Moleculele mai mari nu pot fi eliminate prin dializă convențională, dar sunt îndepărtate utilizând dializoare high flux.

Hemodiafiltrarea cu volume mari (HighVolumeHDF)

HighVolumeHDF , prin numeroasele sale efecte pozitive asupra factorilor de risc cardiovascular este cea mai eficientă modalitate de tratament prin dializă¹, fiind cea mai apropiată de modelul natural de eliminare, cel al rinichiului.

Prin atingerea unor volume mari de substituție, HighVolumeHDF elimină mai eficient moleculele medii. HighVolumeHDF îmbunătățește rezultatele pacienților și are un efect benefic asupra principalilor factori de risc cardiovascular:

Nivelurile de ß2 microglobulină și fosfați^{2, 3, 4}
Răspunsul inflamator⁵
Stabilitatea hemodinamică intradialitică⁶
Controlul anemiei⁷

Managementul accesului vascular

Accesul vascular este frecvent denumit linia vieții. Având în vedere importanța vitală a acestuia, NephroCare a dezvoltat numeroase instrumente cu privire la managementul și îngrijirea accesului vascular. Experiența de peste zece ani în clinicile noastre ne-a asigurat un nivel înalt de expertiză tradus sub formă de ghiduri și abordări de bune practici ale serviciului NephroCare.

Managementul accesului vascular la nivel de clinică

Pentru a veni în sprijinul procedurilor de conectare și deconectare a pacienților, conform standardului ghidurilor de îngrijire și al celui de igienă și control al infecțiilor, NephroCare folosește în clinicile sale seturile proHD set și proHD-CVC. Aceste seturi sunt rezultatul cercetărilor și înțelegerii nevoilor clinice urmate de screeningul tehnic de piață.

Această expertiză în cadrul rețelei NephroCare contribuie la o cunoaștere a bunelor practici în ceea ce privește accesul vascular.

Proiecte de publicații realizate în comun de Fresenius Medical Care și EDTNA/ ERCA:

„Vascular Access Cannulation and Care Guide - A Nursing Best Practice Guide for Arteriovenous Fistula” (Ghid despre canularea și îngrijirea accesului vascular - Ghidul asistentei pentru cele mai bune practici privind fistula arteriovenoasă)
„Vascular Access Management and Care - A Nursing Best Practice Guide for Central Venous Catheter” (Gestionarea și îngrijirea accesului vascular - Ghidul asistentei pentru cele mai bune practici privind cateterul venos central)

Monitorizarea accesului vascular

Managementul accesului vascular este parte integrantă a programului NephroCare Excellence și contribuie la optimizarea terapiilor BCR, în vederea îmbunătățirii rezultatelor pacienților. Programul NephroCare Excellence stabilește indicatori cheie de performanță, care sunt monitorizați prin intermediul Balanced ScoreCard.

Dializa peritoneală

În cazul dializei peritoneale, o parte a peritoneului este utilizată drept dializor. Apa și substanțele solubile se pot deplasa din sânge către lichidul de dializă prin membrana peritoneală. Cateterul rămâne fixat în cavitatea abdominală pe întreaga durată cât pacientul urmează tratamentul prin dializă peritoneală. Când lichidul de dializă este prezent în cavitatea peritoneală, îndepărtarea reziduurilor și a apei în exces se realizează până când concentrațiile de compuși dizolvați din sânge și lichidul de dializă sunt echilibrate.

Prescripții diferite pentru dializa peritoneală, în funcție de stilul de viață și de afecțiunea medicală

Îngrijirea continuă în ambulatoriu

Dializa peritoneală efectuată la domiciliul pacientului

Periodică, pe parcursul zilei
4 schimburi pe zi
Un schimb durează aproximativ 20-30 de minute

Dializa peritoneală automată efectuată la domiciliul pacientului

Durează aproximativ 8 - 10 ore

Aparatul de dializă peritoneală automată drenează și reumple automat cavitatea peritoneală

Referințe

1 Canaud B., The Early Years of On- Line HDF: How Did It All Start? How Did We Get Here?, Krick G, Ronco C (eds): On- Line Hemodiafiltration: The Journey and the Vision, Contrib Nephrol, Basel, Karger (2011); 175: 93–109.

2 Canaud B., Effect of Online Hemodiafiltration on Morbidity and Mortality of Chronic Kidney Disease Patients, Ronco C, Canaud B, Aljama P (eds): Hemodiafiltration, Contrib Nephrol, Basel, Karger (2007); 158: 216-224.

3 Penne E.L. et al., Role of Residual Kidney Function and Convective Volume on Change in Beta2-Microglobulin Levels in Hemodiafiltration Patients, Clin J Am Soc Nephrol (2010); 5: 80-86.

4 Davenport A. et al., The effect of dialysis modality on phosphate control: haemodialysis compared to haemodiafiltration. The Pan Thames Renal Audit, Nephrol Dial Transplant (2010); 25(3): 897-901

5 Pedrini L. et al., Long-term effects of high-efficiency on-line haemodiafiltration on uraemic toxicity. A multicentre prospective randomized study, Nephrol Dial Transplant (2011); 0: 1-8

6 Locatelli F. et al., Hemofiltration and Hemodiafiltration Reduce Intradialytic Hypotension in ESRD, J Am Soc Nephrol (2010); 21(10): 1798–1807.

7 Bonforte G. et al.,Improvement of Anemia in Hemodialysis Patients Treated by Hemodiafiltration with High-Volume On-Line-Prepared Substitution Fluid, Blood Purif (2002); 20: 357–363.

Subiecte asemănătoare

Despre noi