Domáca peritoneálna dialýza

Ako funguje peritoneálna dialýza

Pri peritoneálnej dialýze sa používa tzv. peritoneálny katéter – mäkká a ohybná hadička, o niečo hrubšia ako slamka, ktorá je jednoduchým chirurgickým zákrokom zavedená do spodnej časti brušnej oblasti. Druhá strana hadičky je vyvedená najčastejšie na ľavú stranu od pupku. Katéter zostáva stále na svojom mieste a mimo procedúry dialýzy je ukrytý pod odevom.

Procedúra peritoneálnej dialýzy prebieha tak, že si pacient do brušnej dutiny cez tento katéter pomaly napustí väčšinou dva litre dialyzačného roztoku a odpadové látky z krvi prejdú do tohto roztoku cez membránu - pobrušnicu (peritoneum). Táto tenká blana vystiela brušnú dutinu, pokrýva jej orgány a je veľmi dobre prekrvená. Odpadové látky tak môžu ľahko prenikať z krvi do napusteného dialyzačného roztoku v brušnej dutine. 

Prechod odpadových látok a prebytočnej vody do dialyzačného roztoku prebieha neustále. Po určitom čase sa dialyzačný roztok (spolu s prebytočnou vodou a odpadovými látkami) opäť vypustí cez katéter von. Peritoneálna dialýza pokračuje, keď sa vypustená tekutina nahradí čerstvou tekutinou. Tento proces nahradenia použitého roztoku čerstvým dialyzačným roztokom sa nazýva výmena. Výmena sa opakuje niekoľkokrát denne, zvyčajne 4 krát.

Dialyzačný roztok má špeciálne zloženie, aby nasával z krvného obehu prebytočnú vodu a aby pacienta, ktorému obličky prestávajú tvoriť moč, zbavoval tekutín, ktoré v priebehu dňa vypije. To všetko robí v pohodlí domova a bez nutnosti napojovania sa na mimotelový obeh. Naviac, vďaka modernému prístrojovému vybaveniu môže peritoneálna dialýza prebiehať i automaticky počas nočného spánku.

Časy výmen dialyzačného roztoku sa dajú upraviť podľa pacientovho denného rozvrhu, alebo si pacient môže výmeny prevádzať v priebehu noci za pomoci prístroja. Počas dňa má potom kľud a môže sa venovať iným činnostiam alebo chodiť do zamestnania či do školy.

Koža je prirodzenou bariérou pre mikroorganizmy. Ak má koža malé trhlinky, škodlivé organizmy sa môžu dostať do nášho tela a krvného obehu a môžu spôsobiť infekciu. To je dôvod, prečo je dobrá fixácia katétra mimoriadne dôležitá. V opačnom prípade pohyb katétra môže spôsobiť poškodenie kože v mieste výstupu, čo môže viesť k infekcii.

Pri PD je dôležité dodržiavať prísne hygienické postupy, aby sa zabránilo vniknutiu mikroorganizmov do peritoneálnej dutiny cez katéter, predĺženie katétra alebo počas pripojenia vaku. Uplatňovanie hygienických pravidiel vo vašej každodennej rutine je najlepší spôsob, ako sa vyhnúť infekcii pobrušnice - peritonitíde.

V CAPD sa väčšina výmen uskutočňuje počas dňa. Väčšinou sa vykonávajú štyri výmeny denne. Váš lekár vám predpíše, koľko výmen za deň je potrebných na zabezpečenie dostatočnej dialyzačnej liečby. Každá výmena trvá približne 20-30 minút. Časy výmeny sa môžu trochu líšiť, aby vyhovovali vášmu rozvrhu dňa, najmä ak pracujete alebo chodíte do školy. Váš zdravotnícky tím vám pomôže nastaviť plán, ktorý vám najlepšie vyhovuje.

V APD väčšina výmen prebieha v noci pomocou zariadenia nazývaného cyklér. Na tento prístroj ste pripojení približne 8 - 10 hodín. PD roztok sa dodáva pacientovi pomocou špeciálnej súpravy hadičiek z cykléru. Prístroj automaticky vypúšťa a dopĺňa peritoneálnu dutinu počas spánku. Ráno sa odpojíte od cykléru a máte voľno pre svoje každodenné aktivity. Existujú rôzne predpisy na APD v závislosti od vášho životného štýlu a zdravotného stavu.

Váš predpis na dialýzu je špecifický podľa vašich potrieb. Váš lekár a vaša zdravotná sestra vyplnia a podpíšu zoznam receptov s množstvami potrebnými na vašu liečbu. Pamätajte, prosím: Zmeny vo vašom predpise musí vždy vykonať váš lekár!

Všetok potrebný spotrebný materiál vám dovezú až domov. PD sestra vás potom bude kontaktovať asi dva týždne po zásielke tovaru, aby zistila vaše aktuálne zásoby a mohla vám objednať spotrebný materiál na ďalšie obdobie.